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  • C肝未積極治療 29年後仍罹癌

    【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】一名60多歲的退休女性高級公務員,去年年初與友人至中國旅遊,回台灣後,身體不適,檢查結果竟感染了C肝病毒,一時之間還想不到感染原因,直到發現同行友人也遭感染,這才確定罹病禍首為在大陸紋眉時,因為工具不潔,以致傳染病毒。

    C肝未積極治療 29年後仍罹癌

    胃腸肝膽科陳玄宗醫師表示,C肝的傳染途徑不光只侷限於共用針頭或打針,臨床發現,刺青、紋眉,甚至看牙醫洗牙,都可能感染到C肝,引發急性肝炎,部分患者未能自行痊癒,就形成慢性肝炎。

    C肝終身不治癒約3成可能惡化成肝癌甚至死亡

    「C肝是造成肝癌的主要原因」陳玄宗醫師說,C肝患者如果未妥善治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對高很多,且有很高的機會合併其他疾病。如果終身不治癒,在20至30年間,約2至3成患者惡化成肝癌、肝硬化,導致死亡。

    陳玄宗醫師大方分享母親罹病經歷,藉此鼓勵更如何借錢成功多C肝患者積極接受治療。陳媽媽在50歲時因大腸出血,住院治療而輸血,不料因此罹患C型肝炎,當時只有干擾素可供治療,但副作用太多,陳媽媽決定不治療,轉而服用中藥以及藥草。

    熟知C肝對於健康的危害,陳玄宗醫師每3個月固定幫母親做一次腹部超房屋貸款比較職業軍人信貸音波,沒想到29年後還是罹癌,在難以偵測的死角裡長出一顆1.6公分惡性腫瘤,這也符合感染C肝病毒後的20、30年間,約3成病人惡化成肝硬化,而轉變成肝癌的臨床數桃園借錢借貸據。

    C肝口服新藥問世後,不僅治癒率高達9成以上,且副作用極低。

    口服新藥納健保 C肝9成治癒率

    在治療方面,陳玄宗醫師指出,傳統C肝治療以干擾素針劑為主,但副作用極大,有如化療一般,儘管治癒率達7、8成,且健保提供給付,但大部分患者因畏懼於掉髮、噁心、嘔吐、容易疲倦等副作用,而放棄治療。

    口服新藥問世後,不僅治癒率高達9成以上,且副作用極低,但價格昂貴,初期得花上1、2百萬元藥費,讓絕大部分病人為之卻步。所幸政府從2017年1月24日起提供有條件給付,對於患者來說,是一大福音。

    陳玄宗醫師說,「政府在C肝防治上的付出是值得的」,透過治療,可以控制住惡化情況,大部分患者因此獲得治癒,大幅降低罹患肝癌的機率,這也幫健保省了很多錢。

    治療前RAV檢測多一個健保C肝口服藥物選擇機會

    陳玄宗醫師表示,目前健保署核准兩家藥廠藥物,分析臨床研究,療程短的C肝口服新藥比較容易引起總膽紅素上升,少部分患者引發肝毒性,臨床看來,國內已有幾例疑似死亡個案,第一線用藥的醫師務必更謹慎用藥。

    陳玄宗醫師指出,醫師一定要嚴格篩選病人,必須符合健保所規定的適應症,才能降低肝毒性風險。在選擇藥物之前,建議讓病人先接受病毒突變檢測 (RAV),確認病毒是否突變,是否產生抗藥性。如此一來,便能多一項治療藥物選擇,提高治療成功率。

    患者應全盤告知所服用藥物以減少用藥風險

    除了肝毒性,陳玄宗醫師強調,藥物交互作用 (DDI)也是用藥是否成功的重要關鍵,患者務必主動告知醫師,自己正在服用那些藥物。大部分C肝患者年紀較大,常合併高血壓、高血脂等慢性疾病,必須持續用藥,一旦口服新藥與慢性疾病藥物產生交互作用,將大幅提高病患用藥風險。

    由於C肝口服新藥價格昂貴,一次健保療程藥費需25萬元,因此,健保署今年僅核准8000個名額,且列下嚴格用藥標準,許多患者無法如願以償接受治療。

    對此,陳玄宗醫師認為,雖然第一階段人數有限,這已經是政府的德政,透過健保議價,讓藥廠願意一口氣降這麼多。由於C肝病毒在體內不知道甚麼時候會發生變化,建議經濟許可的患者,採自費方式,盡快清除病毒。

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    安眠藥能治療失眠嗎?對抗失眠新北機車借款先破解5大迷思

    【華人健康網記者張世傑/南投機車免留車屏東民間信貸台北報導】失眠可以被治癒嗎?調查指出,台灣每5人中,就有1人飽受失眠困擾,甚至每10個成年人中,就有1人是靠安眠藥物才有辦法入眠。醫師指出,藥物不是改善失眠的唯一選擇,先破除5大錯誤迷思,建立良好睡眠習慣才是治癒失眠的正途。

    安眠藥能治療失眠嗎?對抗失眠先破解5大迷思

    專業精神科醫師黃偉俐指出,現代人因為工作繁忙或壓力大,時常飽受失眠的困擾。而睡眠不足會帶來許多身心的傷害,包括:思考能力會下降、警覺力與判斷力會削弱、免疫功能會失調,以及失去平衡等。

    失眠逾3個月小心慢性失眠

    值得注意的是,在精神科門診的初診患者中,大約有一半以上有失眠的困擾,小額貸款利息在這些患者當中大部分都有超過3個月以上的慢性失眠史,甚至已經忍耐多年不得已才來就醫,不是自己嘗試過各種方法,青年安心成家方案就是吃過各種健康食品或偏方。

    問診同時發現,有些求診者在其他科醫師已經開過安眠鎮靜劑,還有的已經拿親朋好友的藥來吃過一陣子了,甚至高雄小額貸款嘗試用喝酒來助眠,但卻總是擺脫不掉失眠的糾纏,每一個夜晚的來臨都覺得備感壓力。

    信貸利率試算20172016在精神科門診的初診患者中,大約有一半以上有失眠的困擾。

    失眠5大迷思安眠藥別濫用個人小額貸款及房屋二胎貸款利率

    黃偉俐醫師在新書《失眠勿擾》中指出,門診發現,失眠患者常有5大迷失,建議睡不著覺的民眾應該找出導致失眠的原因,並適當運動、放鬆心情作為輔助,以解決失眠問題。且失眠不建議全靠藥物來改善,必須依照失眠者的個人情形來做調整。

    迷思1:失眠是一種疾病嗎? 青年貸款條件及房貸利率比較表

    ● 不是。基本上,失眠不是單一疾病,意指很多原因都可以讓人睡不著。失眠只是疾病中的一種症狀,應該還有其他的症狀才對。失眠包括入睡困難跟睡眠品質不好,這往往是精神疾病的症狀之一。其他並存的症狀包括焦慮、肌肉緊繃、憂鬱。失眠不一定都是精神疾病造成,也可能是甲狀腺亢進、腦部腫瘤或病變、藥物或物質的影響。此時可能會出現顫抖、頭痛、複視等症狀,醫師必須仔細詢問。另外,有許多人的長期失眠跟疾病無關,而是很多各種不利於睡眠生活因素的總和,再加上長期使用安眠藥而造成的依賴性。

    迷思2:安眠藥能治療失眠嗎?

    ● 不能,安眠藥像每晚把腦子敲暈的棍子,並沒有治療功效。安眠藥會加強神經傳導物質GABA作用在腦部的效果,減少腦部細胞的警戒跟興奮度,可以取代睡眠中樞鎮靜波的功能,而且威力更強。所以,安眠藥既不能治療精神疾病中最常造成的憂鬱跟焦慮疾患,有時更妨礙了內分泌,如甲狀腺亢進或其他腦部疾病的早期診斷與治療。

    迷思3:失眠時,喝酒比吃安眠藥好?

    ● 很多有睡眠障礙的病人都說要靠喝酒入睡,總覺得不要吃化學的安眠藥,寧可每天喝酒「卡自然」。事實上,目前都沒有研究證實安眠藥對肝、腎、腦部會造成永久傷害,除了短期上會影響腦部的認知能力跟反應速度之外,研究也都顯示停藥後,認知跟反應會很快恢復。目前已知阿茲海默型失智症是一種腦部的類澱粉沉著,跟基因變化比較有關,跟安眠藥沒什麼關聯。

    失眠患者常會對安眠藥產生依賴性,值得注意。

    迷思4:一旦吃了安眠藥,一定會依賴嗎?

    ● 只要每天吃,不產生依賴性也很難。依賴不只是心理上的依賴,而是因為每天使用安眠藥,超過兩個月就很容易引起「反彈性失眠」。意思是比吃安眠藥之前更難入睡,也會變得很焦慮,所以病人一想到沒藥就會恐慌。之前將這個現象歸咎於藥物戒斷,但是學理上講不通,所以更可能的機制是因為安眠藥取代中樞神經的功能,導致需要一至二週才能恢復原有作用,讓病人覺得好像非得依賴安眠藥一輩子一樣。

    迷思5:失眠治的好嗎?

    ● 絕大多數治的好,一開始的正確診斷跟按計畫治療是關鍵。雖然安眠藥真的很安全,但是人的狀況會有變化,還是不得不慎。最令人擔心的副作用,其一是當成迷幻藥或鎮定劑「濫用」,另外則是夢遊與失憶。像半夜肚子餓、起來煮東西卻忘了關爐火,或半夜跑出去買東西吃卻睡在馬路上。因此,醫師一開始就要有正確的失眠診斷,使用正確的藥物治療最常見的焦慮或憂鬱,避免連續使用安眠藥超過兩個月,否則只是製造更難處理的依賴問題。

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    演得有夠爛?吳亦凡景甜讓人最失望

    第8屆中國電影金掃帚獎日前頒發。各大「年度最令人失望」獎項中,「致青春?原來你還在這裡」男主角吳亦凡,以台中汽車借貸免留車及企圖以「長城」進軍好萊塢的景甜被票選為年度最令人失望的男女演員。

    (圖為中國演員吳亦凡/資料照片)
    第8屆中國電影金掃帚獎日前在北京舉行,由數百萬觀眾投票,加上24位專業評審委員評選出的年度最令人失望獎項也正式對外公布。

    由香港名導王家衛監製兼編劇,網羅梁朝偉、金城武、Angelababy、陳奕迅等巨星聯合演出的「擺渡人」,是今年的最大「贏家」,拿下「最令人失望影片」、「最令人失望新宜蘭縣大同鄉民間借貸身份證借款演」、「最令人失望編劇」三個大獎。

    在台灣也有相當知名度的吳亦凡,以「爵跡」、「致青春?原來你還在這裡」、「下有喬木?雅望天堂」三部片子「脫穎而出」,獲頒「影帝」。景甜則以「長城」拿下最令人失望女演員獎項,這也是她時隔3年再次獲得「肯定」。
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